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福州制卡_医保卡买商业险
发布时间 : 2015-09-01 浏览次数 : 1186

“个人账户中的资金可以购买什么样的商业补充保险呢?”自本报7月21日A26版报道了“福州市职工医保个人账户资金超过5000元部分可购买商业险”后,受到市民广泛关注。

记者8月28日从市医保中心获悉,经该中心多方调研并与4家保险公司沟通后,确定了12款保险产品供职工医保参保人员选择,包括重疾保障、医疗费用再赔付、护理保障、健康管理等。10月8日起,职工医保参保人员即可用个人账户余额购买相应的商业补充保险了。

福州市不断盘活个人账户

据悉,职工医保个人账户中的余额已“沉睡”多年,这主要受限于我国现行的城镇职工医疗保险制度延续了上世纪90年代设立时确定的“统账结合”模式,即分为现收现付的统筹基金和积累制的个人账户。具体而言,单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。

与此同时,统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任,前者主要用于支付住院和部分门诊治疗费用,个人账户余额早期使用范围有限,从2012年开始,福州市出台了一系列举措,来扩大个人账户资金使用范围,减轻参保人员负担:参保人员可使用个人账户资金在医保定点零售药店结算购买药品、医疗器械、消毒用品;在与医疗保险管理中心签订缴款协议后,参保人员可使用个人账户资金为亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费;参保人员还可使用个人账户结算在市属以下(含市属)定点医疗机构健康体检费用。

5000元之外余额可买12款商业险

市医保中心负责人介绍,福州市现有156万城镇职工参保人员,每年个人账户资金累计结余4亿多元,为此,福州在全省率先出台职工医保个人账户资金购买商业补充保险的政策。

新政的核心内容是:个人账户资金余额超过5000元的参保职工,预留5000元后,剩余部分可用于购买与职工医保相衔接的商业补充保险,个人账户预留5000元后剩余部分不足以支付购买的,由个人出资购买。

根据市人社局会同市财政局制定的资质标准,中国保监会福建监管局推荐了4家保险公司参与此次保险产品提供行列,分别为中国人寿福建省分公司、太平洋人寿福建分公司、人保健康福建分公司、平安养老福建分公司。

“各保险公司提供了共计12款保险产品,都经过中国保监会备案,并经由市人社局会同市财政局组织专家评审通过。”市医保中心负责人指出,这些产品保险责任包括重疾保障、医疗费用再赔付、护理保障、健康管理等。

重疾保障型商业险,年保费数百元至数千元不等,能给予参保人员额外的大病费用保障。目前医保统筹基金给予的报销额度为30万元,超过30万元的部分可通过商业补充险来承担一些。

医疗费用再赔付险,年保费数百元不等。比如参保人员住院花了10000元,由于医保统筹基金报销比例最高为80%,所以还得自付2000元,有了该险后,自付部分可找保险公司报销。

护理保障险,年保费数百元不等。目前护理费用都得自掏腰包,购买该险种后,可获每日数十元至100多元不等的住院或监护津贴。

健康管理险,年保费数十元至数百元不等。购买该险种的参保者,可在健康体检之后,享受相应的健康管理服务。

10月8日起,参保人员即可用个人账户余额到福州数百家医保定点零售药店、4家保险公司经营网点等,选择商业补充保险产品。

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